直径18毫米的胆结石通常建议手术治疗。胆结石的处理方式主要有药物溶石、体外冲击波碎石、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经内镜逆行胰胆管造影取石。
1、药物溶石：
熊去氧胆酸等药物可溶解胆固醇性结石，适用于结石直径小于15毫米且胆囊功能正常的患者。18毫米结石体积较大，药物溶石效果有限，需配合其他治疗手段。
2、体外碎石：
通过冲击波将结石粉碎后自然排出，适用于单发胆固醇结石且胆囊收缩功能良好者。18毫米结石体积超出常规碎石适应症范围，需评估胆囊壁厚度及结石性质。
3、腹腔镜手术：
微创胆囊切除术是18毫米胆结石的标准治疗方案，具有创伤小、恢复快的优势。结石直径超过15毫米易引发胆管梗阻或急性胆囊炎，建议尽早手术干预。
4、开腹手术：
适用于合并严重腹腔粘连或解剖变异的复杂病例。18毫米结石可能长期刺激胆囊黏膜，增加癌变风险，开腹手术能更彻底清除病灶。
5、内镜取石：
经十二指肠镜取出胆总管结石的微创方法，适用于合并胆管结石者。18毫米胆囊结石可能继发胆管结石，需术前完善磁共振胰胆管造影评估。
胆结石患者术后需保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，避免油炸食品和动物内脏。规律进食可促进胆汁排泄，建议每日5-6餐且定时定量。适度有氧运动如快走、游泳有助于改善胆汁淤积，每周运动3-5次，每次30分钟。术后早期避免举重物和剧烈运动，防止腹压增高影响伤口愈合。定期复查腹部超声监测有无结石复发，建议术后1个月、3个月、6个月各复查一次。
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