胰腺炎的诊断方法主要有血液检查、影像学检查、尿液检查、腹腔穿刺、内镜逆行胰胆管造影、病理学检查。
1、血液检查：
血液检查是诊断胰腺炎的基础手段，通过检测血清淀粉酶和脂肪酶水平可判断胰腺损伤程度。急性胰腺炎发作时这两种酶会在6-12小时内显著升高，持续3-5天。同时需检查C反应蛋白、白细胞计数等炎症指标，重症患者还需监测肝肾功能及电解质平衡。
2、影像学检查：
腹部超声能快速发现胰腺肿大、胰周积液等异常，但对肥胖患者或肠气干扰时敏感性较低。增强CT是诊断胰腺坏死和并发症的金标准，可清晰显示胰腺实质灌注缺损、胰周脂肪密度增高等特征性表现。MRI对胆源性胰腺炎的诊断具有特殊价值。
3、尿液检查：
尿淀粉酶检测窗口期较血液检查更长，在发病后12-24小时开始升高，可持续1-2周。尿胰蛋白酶原激活肽测定对重症胰腺炎早期预测有重要意义，其水平超过150μg/L提示病情可能恶化。
4、腹腔穿刺：
对于合并腹腔积液的患者，穿刺液淀粉酶测定具有确诊价值。若腹水淀粉酶超过血清水平3倍以上，即可明确胰腺源性腹水。同时需进行细菌培养以鉴别是否继发感染，这对指导抗生素使用至关重要。
5、内镜逆行胰胆管造影：
ERCP兼具诊断和治疗价值，能直接观察胰管结构异常，特别适用于胆总管结石导致的胆源性胰腺炎。检查中发现胰管扩张、结石嵌顿或狭窄时，可同期进行乳头肌切开取石等治疗操作。
6、病理学检查：
经皮穿刺活检或手术标本病理检查是确诊慢性胰腺炎和胰腺肿瘤的金标准。组织学可见腺泡萎缩、纤维组织增生、钙化等特征性改变，免疫组化染色有助于鉴别自身免疫性胰腺炎等特殊类型。
胰腺炎患者确诊后需严格禁食以减少胰液分泌，病情稳定后从低脂流质饮食逐步过渡。建议选择富含维生素的米汤、藕粉等食物，避免高脂高蛋白饮食刺激胰腺。恢复期可进行散步等低强度运动，但需避免腹部受压动作。戒烟限酒是预防复发的关键，每日饮水量应保持在2000毫升以上以促进代谢。定期复查胰腺功能和影像学检查，慢性胰腺炎患者需长期随访血糖水平。
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