乙肝肝硬化失代偿期指慢性乙型肝炎进展至肝功能严重衰竭的阶段，主要表现为腹水、消化道出血、肝性脑病等并发症。乙肝肝硬化失代偿期通常由病毒持续复制、肝细胞广泛坏死、门静脉高压、肝功能储备不足、免疫调节失衡等因素引起。
1、病毒持续复制：
乙肝病毒在肝细胞内长期活跃复制，导致肝组织反复炎症损伤。病毒DNA载量高会加速肝纤维化进程，需通过抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦等抑制病毒活动，同时定期监测HBV-DNA水平。
2、肝细胞广泛坏死：
长期炎症刺激使肝细胞大面积凋亡，正常肝小叶结构被破坏，形成假小叶和纤维隔。患者可能出现黄疸、凝血功能障碍，需补充白蛋白、维生素K改善肝功能，严重时需人工肝支持治疗。
3、门静脉高压：
肝内血管结构扭曲导致门静脉压力升高，引发食管胃底静脉曲张和脾功能亢进。临床表现为呕血、黑便，可通过内镜下套扎术或经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力。
4、肝功能储备不足：
肝脏合成代谢能力显著下降，胆碱酯酶、前白蛋白等指标降低。患者易出现营养不良、水肿，需限制蛋白质摄入量，选择支链氨基酸制剂补充营养。
5、免疫调节失衡：
肝脏免疫功能紊乱导致内毒素血症和全身炎症反应，可能诱发肝肾综合征。表现为血肌酐升高、少尿，需严格控制液体出入量，必要时进行连续性肾脏替代治疗。
乙肝肝硬化失代偿期患者需严格禁酒并避免肝毒性药物，每日食盐摄入不超过3克，选择易消化的低脂饮食如山药粥、蒸鱼等。可进行床边脚踏车等低强度运动改善循环，但出现腹水时应卧床休息。定期监测血氨、凝血功能等指标，警惕肝性脑病前驱症状如计算力下降或性格改变，夜间睡眠建议抬高床头30度以减少食管反流风险。
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