过敏性鼻炎可通过避免过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式控制症状,但难以彻底根治。过敏性鼻炎通常由遗传因素、环境过敏原、免疫异常、鼻黏膜高反应性、合并其他过敏性疾病等原因引起。
1、避免过敏原:
明确并避免接触过敏原是防治的基础措施。常见过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌等。使用防螨床品、保持室内通风干燥、花粉季节减少外出、佩戴口罩等措施可减少过敏原暴露。过敏原检测有助于针对性回避。
2、鼻腔冲洗:
生理盐水冲洗鼻腔能机械性清除过敏原和炎性介质。每日1-2次使用40℃生理盐水或海盐水冲洗,可改善鼻塞、流涕症状。鼻腔冲洗器应定期消毒,冲洗时避免用力过猛导致耳部不适。
3、药物治疗:
鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松、布地奈德可有效控制炎症反应。抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪能缓解打喷嚏和鼻痒。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特适用于合并哮喘者。药物需遵医嘱长期规律使用。
4、免疫治疗:
针对尘螨、花粉等明确单一过敏原者可考虑脱敏治疗。通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物,逐步诱导免疫耐受。疗程通常持续3-5年,有效率约70%-80%,可能改变疾病自然进程。
5、手术治疗:
对于药物治疗无效的下鼻甲肥大患者,可考虑选择性神经切断术或下鼻甲成形术。合并鼻中隔偏曲者可同期矫正。手术不改变过敏体质,主要改善鼻腔通气功能,术后仍需配合药物控制过敏反应。
过敏性鼻炎患者需注意保持规律作息,增强体质锻炼如游泳、八段锦等有助改善免疫功能。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物,适量补充维生素C和Omega-3脂肪酸。冬季注意保暖防感冒,夏季空调温度不宜过低。定期随访评估病情调整方案,合并哮喘或鼻窦炎时应及时就医。通过长期规范化的综合管理,多数患者可实现症状良好控制。
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