空腹血糖9.6毫摩尔/升是否需要胰岛素治疗需结合个体情况评估，主要影响因素包括糖尿病类型、病程长短、并发症情况、胰岛功能状态及合并用药。
1、糖尿病类型：
1型糖尿病患者因胰岛功能绝对缺乏，空腹血糖9.6毫摩尔/升通常需立即启动胰岛素治疗。2型糖尿病患者若处于疾病早期且无急性并发症，可先尝试口服降糖药联合生活方式干预。
2、病程长短：
新诊断2型糖尿病患者若空腹血糖9.6毫摩尔/升伴明显高糖症状，可能需短期胰岛素强化治疗。病程超过5年者若出现口服药失效，胰岛功能显著减退时需考虑胰岛素补充治疗。
3、并发症情况：
合并酮症酸中毒、高渗状态等急性并发症必须使用胰岛素。存在严重心脑肾并发症时，胰岛素可能是更安全的控糖选择。无并发症者可优先尝试非胰岛素方案。
4、胰岛功能评估：
通过C肽释放试验评估胰岛β细胞功能，空腹C肽＜0.3纳克/毫升提示需胰岛素替代治疗。保留部分胰岛功能者可采用基础胰岛素联合口服药方案。
5、合并用药影响：
正在使用糖皮质激素等致高血糖药物时可能需要临时胰岛素治疗。合并严重感染、创伤等应激状态常需短期胰岛素控制血糖。
建议所有空腹血糖持续≥7.0毫摩尔/升的患者定期监测三餐前后及睡前血糖，记录至少连续3天的血糖谱供医生评估。日常需保持每日30分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳等，运动时随身携带含糖食品。饮食方面采用低血糖生成指数饮食，每餐搭配足量膳食纤维，控制精制碳水化合物摄入量在总热量50%以下。注意足部检查预防糖尿病足，每年进行眼底和尿微量白蛋白筛查。
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