糖尿病患者出现脚疼可能由周围神经病变、血管病变、感染、关节病变、皮肤病变等原因引起。
1、周围神经病变：
长期高血糖可损害周围神经，导致感觉异常和疼痛。典型表现为双足对称性刺痛、灼烧感或麻木，夜间症状加重。神经传导检查可确诊，治疗需严格控糖并配合改善微循环药物。
2、血管病变：
糖尿病足动脉硬化会减少下肢供血，引发间歇性跛行或静息痛。足背动脉搏动减弱，皮肤温度降低。血管超声可评估狭窄程度，需联合降脂、抗血小板治疗，严重者需血管重建手术。
3、感染：
高血糖环境易继发细菌或真菌感染，常见足癣、甲沟炎或深部组织感染。表现为局部红肿热痛，伴脓性分泌物。需进行创面细菌培养，根据药敏结果选择抗生素，同时加强创面清创护理。
4、关节病变：
糖尿病可导致夏科氏关节病，表现为足部关节无痛性肿胀、畸形。X线显示关节面破坏，需通过定制矫形鞋减轻压力，晚期需关节融合术。
5、皮肤病变：
长期血糖异常可引起皮肤干燥皲裂或糖尿病性大疱病，形成疼痛性溃疡。需保持皮肤湿润，使用尿素软膏，避免抓挠损伤。
糖尿病患者每日需检查足部皮肤状况，选择透气棉袜及合脚软底鞋，避免赤足行走。控制血糖在空腹4.4-7.0mmol/L、餐后＜10mmol/L目标范围，定期进行下肢血管和神经筛查。出现伤口不愈、持续疼痛或发热时需立即就医，预防糖尿病足坏疽等严重并发症。
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