糖尿病血管病变是指长期高血糖导致血管结构和功能异常，主要包括微血管病变和大血管病变两类。
1、微血管病变：
长期血糖控制不佳会损伤毛细血管基底膜，主要表现为视网膜病变、肾病和神经病变。视网膜病变初期可见微动脉瘤，严重时可致失明；糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，晚期可能进展为尿毒症；周围神经病变常表现为四肢麻木刺痛。
2、大血管病变：
高血糖加速动脉粥样硬化进程，主要累及冠状动脉、脑动脉和下肢动脉。冠状动脉病变可引发心绞痛或心肌梗死；脑动脉病变可能导致脑卒中；下肢动脉病变表现为间歇性跛行，严重时发生足部坏疽。
3、发病机制：
高血糖通过多元醇途径、蛋白激酶C激活、晚期糖基化终末产物堆积等机制损伤血管内皮细胞。这些病理变化导致血管通透性增加、弹性下降、管腔狭窄，最终引发组织缺血缺氧。
4、危险因素：
除血糖控制不佳外，合并高血压、血脂异常、吸烟会加速血管病变进展。病程超过10年的糖尿病患者中约50%会出现不同程度的血管并发症。
5、预防措施：
严格控制血糖、血压、血脂是预防关键。定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测和下肢血管评估有助于早期发现病变。阿司匹林可用于心血管疾病的一级预防。
糖尿病患者需建立健康生活方式，每日主食控制在200-300克，优先选择燕麦、荞麦等低升糖指数食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒烟限酒，保持规律作息。每3个月监测糖化血红蛋白，每年全面检查并发症情况。足部护理尤为重要，应选择透气鞋袜，每日检查足部皮肤，避免外伤感染。保持乐观心态，必要时寻求心理支持。
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