老年人痛风引起的下肢肿可通过控制尿酸水平、抗炎镇痛、改善循环、调整饮食、物理治疗等方式缓解。痛风性下肢肿胀通常由尿酸结晶沉积、炎症反应、静脉回流障碍、高嘌呤饮食、局部微循环障碍等因素引起。
1、控制尿酸:
长期高尿酸血症是痛风的根本原因,需通过抑制尿酸生成或促进排泄的药物调节。常用药物包括别嘌醇、非布司他等黄嘌呤氧化酶抑制剂,以及苯溴马隆等促尿酸排泄药。尿酸水平稳定在300微摩尔/升以下可减少结晶沉积。
2、抗炎镇痛:
急性发作期需使用非甾体抗炎药如依托考昔、秋水仙碱等控制关节炎症。严重肿胀可短期应用糖皮质激素,但需注意老年人对胃肠道刺激和血糖的影响。炎症缓解后肿胀会逐渐消退。
3、改善循环:
合并静脉功能不全时,穿戴医用弹力袜可促进血液回流。适当抬高患肢,避免久站久坐。必要时使用改善微循环药物如地奥司明,但需警惕与抗痛风药物的相互作用。
4、调整饮食:
每日嘌呤摄入控制在150毫克以下,避免动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物。增加低脂乳制品、新鲜蔬菜摄入,每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。限制果糖饮料和酒精摄入。
5、物理治疗:
急性期过后可采用冷热交替敷贴缓解肿胀,温度控制在40℃以下。恢复期进行踝泵运动、水中行走等低冲击运动,增强肌肉泵血功能。避免局部按摩以防诱发炎症。
老年痛风患者需定期监测肾功能和尿酸水平,合并高血压、糖尿病时需协同治疗。日常选择透气宽松的鞋袜,避免足部外伤。建议每周进行3-5次30分钟的低强度有氧运动如太极拳、散步,运动前后充分补水。保持BMI在18.5-23.9之间,每月体重波动不超过2公斤。夜间睡眠时可垫高下肢15-20厘米促进静脉回流,晨起前先活动踝关节再下床。外出时携带应急抗炎药物,出现持续红肿热痛需及时就医。
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