肺癌分类中发病率最高的是非小细胞肺癌，约占所有肺癌病例的80%-85%。非小细胞肺癌主要包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌三种亚型，其中腺癌的发病率在多数地区居首。
1、腺癌：
腺癌是非小细胞肺癌中最常见的亚型，占肺癌总发病率的40%左右。其发病与吸烟关联性较弱，但近年来在非吸烟人群中的检出率显著上升。腺癌多起源于肺外周组织，早期常表现为磨玻璃样结节，易发生胸膜转移和远处扩散。病理特征为肿瘤细胞形成腺样结构或产生黏液，分子水平上常伴随EGFR、ALK等驱动基因突变。
2、鳞状细胞癌：
鳞状细胞癌约占肺癌的25%-30%，与长期吸烟具有强相关性。肿瘤多发生于主支气管或段支气管，病理特征为角化珠形成和细胞间桥。该类型易导致支气管阻塞引发肺不张，局部侵袭性强但转移晚于腺癌。部分病例可表现为中央型空洞病灶，需与肺结核等疾病鉴别。
3、大细胞癌：
大细胞癌属于低分化非小细胞肺癌，发病率约5%-10%。肿瘤细胞体积大且缺乏腺癌或鳞癌的分化特征，生长速度快，确诊时多已进展至中晚期。影像学常表现为外周较大肿块，易早期发生脑转移，对放化疗敏感性较差但可能受益于免疫治疗。
4、小细胞肺癌：
小细胞肺癌占肺癌总数的15%-20%，具有极强的恶性程度。肿瘤细胞呈燕麦样形态，生长迅速且早期即发生纵隔淋巴结和远处转移。该类型与吸烟高度相关，典型症状包括上腔静脉综合征和副肿瘤综合征。虽然对化疗敏感但易复发，五年生存率不足7%。
5、其他类型：
肺类癌、肉瘤样癌等罕见类型合计占比不足5%。这些特殊类型临床表现各异，诊断依赖病理免疫组化检测。部分病例与遗传综合征相关，如多发性内分泌腺瘤病1型患者易发生支气管类癌，治疗需采取个体化方案。
预防肺癌需综合采取控烟措施、减少职业暴露和室内空气污染。建议40岁以上高风险人群每年进行低剂量CT筛查，出现持续咳嗽、痰中带血等症状应及时就诊。确诊患者应接受基因检测指导靶向治疗选择，术后配合呼吸功能锻炼和营养支持。日常生活中需注意避免呼吸道刺激，保持适度运动增强肺功能，同时关注心理健康以改善预后。
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