肝硬化和肝癌均属于严重肝脏疾病，肝癌的致死率及进展速度通常高于肝硬化。肝硬化是肝脏广泛纤维化伴结节形成的慢性进行性疾病，肝癌则指肝细胞或胆管细胞发生的恶性肿瘤。两种疾病在病因、病理机制、临床表现及预后方面存在显著差异。
1、病因差异：
肝硬化主要由长期慢性肝损伤引起，常见病因包括病毒性肝炎（乙型、丙型）、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等。肝癌多继发于肝硬化基础，其他高危因素包括黄曲霉毒素暴露、遗传代谢性疾病（如血色病）及慢性乙肝病毒感染直接致癌作用。
2、病理特征：
肝硬化表现为正常肝小叶结构破坏，假小叶形成和纤维间隔增生，肝脏逐渐丧失代偿功能。肝癌则呈现恶性细胞无限增殖、浸润性生长及远处转移特性，病理分型包括肝细胞癌、胆管细胞癌及混合型肝癌。
3、临床表现：
肝硬化代偿期可无症状，失代偿期出现门脉高压（腹水、食管静脉曲张）、肝功能减退（黄疸、凝血障碍）等。肝癌早期症状隐匿，进展后表现为肝区疼痛、消瘦、发热，部分患者出现癌旁综合征如低血糖、红细胞增多。
4、疾病进展：
肝硬化进展相对缓慢，从代偿期到失代偿期可达数年，通过抗纤维化治疗可延缓进程。肝癌生长迅速，自然病程约3-6个月，易发生肝内转移和血管侵犯，晚期可转移至肺、骨等器官。
5、治疗预后：
肝硬化治疗包括病因控制（如抗病毒）、并发症管理及肝移植，5年生存率约50-80%。肝癌需手术切除、局部消融、靶向治疗等综合干预，晚期患者5年生存率不足20%，早期发现是改善预后的关键因素。
预防两种疾病需从源头控制肝炎病毒感染，避免酗酒及霉变食物摄入。肝硬化患者应每6个月进行超声和甲胎蛋白筛查以早期发现癌变。保持规律作息、均衡饮食（适量优质蛋白、低脂高纤维）有助于减轻肝脏负担，适度有氧运动可改善代谢功能。出现不明原因乏力、腹胀或体重下降时需及时就医评估。
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