肝硬化和脂肪肝可通过病理特征、症状表现、影像学检查、实验室指标4个方面区分。
1、病理特征：
肝硬化是肝脏长期受损后形成的弥漫性纤维组织增生，肝小叶结构被假小叶取代。脂肪肝则是肝细胞内脂肪堆积超过5%，早期以单纯性脂肪变性为主。两者病理改变本质不同，肝硬化不可逆而脂肪肝早期可逆。
2、症状表现：
肝硬化代偿期可能仅表现为乏力、食欲减退，失代偿期会出现黄疸、腹水、肝掌等典型体征。脂肪肝患者多数无症状，部分有右上腹隐痛，严重脂肪性肝炎可能出现转氨酶升高。
3、影像学检查：
超声检查中肝硬化表现为肝脏表面结节状不平、肝实质回声增粗，可能伴门静脉增宽。脂肪肝则显示肝实质弥漫性回声增强，后方衰减明显，但肝脏形态正常。CT检查中肝硬化可见肝裂增宽、比例失调特征。
4、实验室指标：
肝硬化患者白蛋白降低、凝血酶原时间延长，可能出现血小板减少。脂肪肝患者常见甘油三酯升高、转氨酶轻度异常，但合成功能指标多正常。肝纤维化扫描弹性值在肝硬化阶段显著高于脂肪肝。
日常需控制体重在合理范围，男性腰围不超过90厘米、女性不超过85厘米。建议采用地中海饮食模式，增加ω-3脂肪酸摄入如深海鱼类，限制精制糖和饱和脂肪。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等可改善肝脏代谢。避免饮酒及使用肝毒性药物，定期监测肝功能与肝脏超声。合并代谢综合征患者需同步控制血糖、血压等指标。
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