妊娠期特有的心脏病主要包括妊娠期高血压性心脏病、围产期心肌病、妊娠合并风湿性心脏病、妊娠诱发先天性心脏病加重以及妊娠相关心律失常。这些疾病与妊娠期生理变化密切相关，需特别关注孕产妇心血管健康。
1、妊娠期高血压性心脏病：
由妊娠期高血压疾病进展所致，表现为血压持续升高合并左心功能不全。发病机制与全身小动脉痉挛、心脏后负荷增加有关，典型症状包括夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。治疗需在控制血压基础上使用利尿剂减轻心脏负荷，严重者需终止妊娠。
2、围产期心肌病：
特发于妊娠晚期至产后5个月的扩张型心肌病，病因可能与病毒感染、自身免疫或激素变化相关。临床特征为不明原因心力衰竭，超声显示心室扩大伴收缩功能下降。治疗强调限制钠盐摄入、规范使用强心药物，约半数患者心功能可在产后逐步恢复。
3、妊娠合并风湿性心脏病：
既往有风湿热病史的孕妇易出现二尖瓣狭窄加重，妊娠期血容量增加可诱发肺水肿。特征性表现为劳力性呼吸困难、咯血，听诊闻及舒张期隆隆样杂音。需严格限制活动量，必要时行经皮二尖瓣球囊扩张术。
4、先天性心脏病加重：
原有房间隔缺损、室间隔缺损等先心病孕妇，妊娠期可能出现肺动脉高压恶化或艾森曼格综合征。表现为紫绀加重、血氧饱和度下降，需通过吸氧、降低肺动脉压力等治疗，严重者需考虑提前终止妊娠。
5、妊娠相关心律失常：
妊娠期激素变化易引发窦性心动过速、室上性心动过速等，多数属良性过程。但合并结构性心脏病时可能进展为室性心律失常，需进行动态心电图监测。治疗首选物理刺激迷走神经，药物选择需考虑胎儿安全性。
妊娠期心脏病管理需多学科协作，建议孕前进行心血管风险评估，孕期定期监测血压、心功能及胎儿发育。饮食应控制每日钠盐摄入低于5克，避免剧烈运动但需保持适度散步等有氧活动。出现持续心悸、呼吸困难或夜间不能平卧等症状时需立即就医，产后6周内仍属高风险期需持续随访。
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