脊髓空洞症的手术治疗方法主要有后颅窝减压术、脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术、终丝切断术、椎板切除术和脊髓空洞-腹腔分流术。
1、后颅窝减压术：
通过切除部分枕骨和寰椎后弓，扩大后颅窝容积，解除小脑扁桃体下疝对脑干和脊髓的压迫。该手术适用于合并小脑扁桃体下疝的脊髓空洞症患者，可改善脑脊液循环障碍，约60%患者术后空洞缩小或消失。术后需密切观察呼吸和神经功能变化。
2、脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术：
在空洞最宽处放置分流管，将空洞内液体引流至蛛网膜下腔。手术创伤较小，适用于局限型空洞，术后约50%患者症状改善。需注意分流管可能发生堵塞或移位，术后需定期复查磁共振成像。
3、终丝切断术：
切断紧张的终丝以解除脊髓牵拉，改善脑脊液动力学。该术式主要适用于儿童患者或合并脊柱畸形的病例，可阻止空洞进展。术后需配合康复训练改善神经功能。
4、椎板切除术：
通过切除病变节段的椎板减轻脊髓压迫，适用于合并椎管狭窄的患者。手术可改善局部血液循环，但需注意术后脊柱稳定性问题，必要时需行内固定术。
5、脊髓空洞-腹腔分流术：
将分流管一端置入空洞，另一端引流入腹腔，适用于进展迅速的重度病例。该术式分流效果较持久，但存在感染、分流管堵塞等并发症风险，术后需长期随访。
脊髓空洞症患者术后应保持均衡饮食，适当增加富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等促进神经修复。康复期可进行水中步行训练等低冲击运动，避免剧烈扭转脊柱的动作。睡眠时建议使用符合人体工学的枕头，维持颈椎自然曲度。定期进行膀胱功能训练和肢体感觉运动评估，术后每6-12个月复查脊髓磁共振成像监测空洞变化。出现新发肢体无力或感觉异常需及时就诊。
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