两肺间质性改变指肺部间质组织出现异常，可能由肺部感染、职业粉尘暴露、结缔组织病、药物副作用、特发性肺纤维化等原因引起，需通过胸部CT、肺功能检查等明确诊断。
1、肺部感染：
病毒性或细菌性肺炎可导致肺泡壁水肿增厚，表现为磨玻璃样改变。常见于流感后持续咳嗽患者，需抗感染治疗配合氧疗，急性期糖皮质激素可减轻炎症反应。
2、职业粉尘暴露：
长期接触石棉、矽尘等职业危害因素会诱发尘肺，CT可见网格影伴胸膜下蜂窝状改变。早期脱离暴露环境是关键，晚期需进行肺康复训练改善呼吸功能。
3、结缔组织病：
类风湿关节炎、硬皮病等自身免疫疾病常累及肺间质，表现为双肺基底部分布为主的纤维化。需控制原发病活动度，免疫抑制剂如环磷酰胺可延缓病变进展。
4、药物副作用：
胺碘酮、甲氨蝶呤等药物可能引发药物性肺损伤，CT显示弥漫性小叶间隔增厚。及时停药后多数可逆，严重者需使用糖皮质激素冲击治疗。
5、特发性肺纤维化：
不明原因的进行性纤维化，高分辨率CT可见胸膜下网格影伴牵拉性支气管扩张。抗纤维化药物如吡非尼酮可减缓肺功能下降，终末期需考虑肺移植。
确诊间质性肺病后应戒烟并避免呼吸道感染，居家配备血氧仪监测指脉氧。适度进行腹式呼吸训练，饮食宜高蛋白补充营养消耗。冬季注意保暖防寒，空气质量差时减少外出。定期复查肺功能与CT评估病情进展，出现气促加重或指脉氧低于90%需及时就医。
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