肝硬化患者疲倦乏力可能由肝功能减退、营养不良、贫血、电解质紊乱、心理因素等原因引起。
1、肝功能减退：
肝硬化导致肝细胞广泛坏死和纤维化，肝脏代谢功能严重受损。肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低，引发组织水肿；解毒功能减弱导致氨等毒素蓄积；胆汁分泌障碍影响脂肪消化吸收。这些病理改变直接造成机体能量代谢障碍，表现为持续性的疲倦乏力。
2、营养不良：
肝硬化患者常合并食欲减退、消化吸收功能障碍。门静脉高压导致胃肠黏膜淤血水肿，影响营养物质的摄取；胆汁分泌不足导致脂肪泻；肝糖原储存减少引发低血糖。蛋白质-能量营养不良、维生素B族缺乏等均可引起肌肉无力、易疲劳等症状。
3、贫血：
食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进破坏血细胞、营养不良性缺铁等因素导致贫血。血红蛋白携氧能力下降，组织器官供氧不足，表现为活动后气促、面色苍白、四肢无力等症状。肝硬化合并的凝血功能障碍还会加重出血倾向。
4、电解质紊乱：
腹水患者长期利尿治疗易出现低钾血症、低钠血症；肝肾综合征时血镁异常；肝性脑病时血氨升高。这些电解质失衡会影响神经肌肉兴奋性，表现为肌力下降、嗜睡、反应迟钝等。严重低钾可导致肌无力甚至呼吸肌麻痹。
5、心理因素：
疾病长期困扰易引发焦虑抑郁状态，睡眠节律紊乱常见于肝性脑病早期。心理应激通过神经-内分泌系统加重疲劳感，形成"乏力-活动减少-肌肉萎缩"的恶性循环。部分患者对疾病认知不足会产生病耻感，进一步降低活动意愿。
肝硬化患者应保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、蛋清、大豆等易消化蛋白；少量多餐避免血糖波动；限制钠盐摄入量在每日2克以内。适度进行床边脚踏车等低强度运动可预防肌肉萎缩，但需避免餐后立即运动。睡眠障碍者可尝试冥想放松训练，日间保持适量光照暴露以调节生物钟。定期监测血常规、肝肾功能、血氨等指标，出现意识改变或严重乏力需立即就医。
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