肝硬化失代偿期消化道症状主要表现为呕血、黑便、腹胀、食欲减退和黄疸。这些症状与门静脉高压、肝功能衰竭等病理改变直接相关。
1、呕血：
食管胃底静脉曲张破裂是肝硬化失代偿期呕血的主要原因。门静脉压力增高导致侧支循环开放，食管下端和胃底静脉迂曲扩张，血管壁变薄易破裂。出血量大时呈鲜红色或暗红色，可能伴随冷汗、心悸等休克表现。需紧急内镜下止血或三腔二囊管压迫。
2、黑便：
消化道出血经肠道消化后形成柏油样黑便，提示上消化道出血量超过50毫升。除静脉曲张外，门脉高压性胃病和消化性溃疡也是常见原因。粪便隐血试验阳性，血红蛋白可能进行性下降。需监测生命体征并及时补充血容量。
3、腹胀：
腹水形成和肠功能紊乱导致持续性腹胀。门静脉高压使液体渗入腹腔，同时低蛋白血症降低血浆胶体渗透压。腹部膨隆呈蛙腹状，移动性浊音阳性。限制钠盐摄入和利尿剂可缓解症状，严重时需腹腔穿刺放液。
4、食欲减退：
肝功能减退影响消化酶分泌和胆汁排泄，导致厌油腻、早饱感。门静脉高压使胃肠道淤血水肿，胃排空延迟。可能伴随恶心呕吐，长期营养不良会出现体重下降和肌肉萎缩。建议少量多餐，选择易消化高蛋白食物。
5、黄疸：
肝细胞广泛坏死导致胆红素代谢障碍，表现为皮肤巩膜黄染。血清总胆红素常超过34.2μmol/L，以直接胆红素升高为主。尿色加深如浓茶，粪便可能呈陶土色。瘙痒症状与胆汁酸沉积有关，需补充脂溶性维生素。
肝硬化失代偿期患者应严格戒酒，每日蛋白质摄入控制在1.2-1.5g/kg体重，以优质蛋白为主。限制钠盐摄入在2-3g/日，监测24小时尿量和体重变化。适量补充B族维生素和锌元素，避免坚硬粗糙食物划伤曲张静脉。出现呕血或意识改变需立即就医，定期复查肝功能、凝血功能和腹部超声。
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