老年肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流三种方式治疗。腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症等因素引起。
1、限制钠盐：
每日食盐摄入需控制在2克以内，避免腌制食品及加工食品。低盐饮食可减少水钠潴留，延缓腹水生成速度。建议选择新鲜蔬果、瘦肉等低钠食物，同时监测24小时尿钠排泄量。严重水肿患者需配合医生进行限水管理。
2、利尿剂治疗：
螺内酯联合呋塞米是首选利尿方案，两者协同作用可维持血钾平衡。用药期间需定期检测电解质和肾功能，观察尿量变化。顽固性腹水可考虑托伐普坦等新型利尿剂，但需警惕低钠血症风险。利尿治疗无效时需评估是否合并自发性腹膜炎。
3、穿刺引流：
对于张力性腹水或呼吸困难者，每次放腹水量不宜超过3000毫升。穿刺后需补充白蛋白防止循环功能障碍。反复大量腹水者可行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），但需评估肝性脑病风险。终末期患者应考虑肝移植评估。
老年肝腹水患者需保证每日每公斤体重1.2克优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白源。适度床旁活动可改善淋巴回流，但应避免剧烈运动加重门脉压力。建议每周监测体重变化，记录24小时出入量。出现发热、腹痛或意识改变时需立即就医，警惕自发性细菌性腹膜炎等并发症。长期管理需兼顾营养支持与感染预防，肝硬化患者应定期进行胃镜检查评估食管静脉曲张程度。
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