右肾集合系统分离12mm通常提示肾盂轻度扩张，可能与生理性积水、尿路梗阻或先天性异常等因素有关。肾盂分离程度在5-15mm属于轻度，需结合超声复查及临床症状综合评估。
1、生理性积水
孕妇或大量饮水后可能出现暂时性肾盂分离，这种生理状态无须特殊处理。超声显示分离径线稳定且无肾实质变薄时，建议3-6个月后复查，观察期间注意监测排尿情况及腰背部不适感。
2、尿路梗阻
结石、肿瘤或前列腺增生等导致输尿管狭窄时，会引起尿液回流至肾盂。典型伴随症状包括患侧腰部胀痛、排尿困难或血尿，需通过CT尿路造影明确梗阻位置。解除梗阻后肾盂分离多可缓解。
3、膀胱输尿管反流
儿童常见先天性排尿异常，因输尿管瓣膜功能不全导致尿液反流。反复尿路感染是其典型表现，确诊需进行排尿性膀胱尿道造影。轻度反流可观察随访，中重度需药物预防感染或手术矫正。
4、神经源性膀胱
糖尿病或脊髓损伤患者因神经调节异常出现排尿功能障碍，残余尿量增加可继发肾积水。表现为尿潴留、尿失禁交替出现，尿流动力学检查能明确诊断。需间歇导尿配合M受体阻滞剂治疗。
5、输尿管狭窄
炎症、手术或放疗后瘢痕形成所致，狭窄近端输尿管及肾盂会进行性扩张。核磁共振水成像能清晰显示狭窄段，轻度可采用输尿管支架置入，重度需手术成形或狭窄段切除。
发现肾盂分离后应避免憋尿及过量饮水，每日保持1500-2000ml均匀摄入。建议每半年复查泌尿系超声监测变化，若出现发热、腰痛加剧或血尿需立即就诊。伴有高血压者需定期检测肾功能，必要时进行利尿肾图评估分肾功能。孕妇出现肾盂分离时优先选择无辐射的超声随访，分娩后6周需复查确认积水是否消退。
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