小儿抽搐不一定是癫痫，但癫痫发作常表现为抽搐。小儿抽搐与癫痫的区别主要有发作诱因、持续时间、伴随症状、脑电图表现、疾病性质等方面。
1、发作诱因
小儿抽搐可能由高热、电解质紊乱、脑炎等非癫痫因素诱发，多为急性症状性发作。癫痫发作通常无明显诱因，具有自发性、反复性特征，与脑部异常放电直接相关。
2、持续时间
单纯热性惊厥等非癫痫性抽搐多在5分钟内自行缓解，发作后意识迅速恢复。癫痫发作可持续数分钟至数十分钟，复杂部分性发作后可能出现意识朦胧状态。
3、伴随症状
非癫痫性抽搐多伴随原发病症状，如感染性发热、呕吐等。癫痫发作可能伴有特殊先兆、自动症或发作后Todd麻痹，部分患儿会出现尿失禁、舌咬伤等典型表现。
4、脑电图表现
非癫痫性抽搐间歇期脑电图通常正常，发作期可能显示非特异性慢波。癫痫患儿脑电图可见棘波、尖波等痫样放电，视频脑电图监测可捕捉到发作期异常电活动。
5、疾病性质
非癫痫性抽搐多为急性症状性发作，病因解除后不再复发。癫痫属于慢性神经系统疾病，需要长期规范化治疗，部分患儿存在脑结构异常或遗传倾向。
家长发现孩子抽搐时应保持冷静，记录发作形式与持续时间，移除周围危险物品，避免强行约束肢体。发作超过5分钟或反复发作需立即就医。确诊癫痫需结合病史、脑电图和影像学检查，非癫痫性抽搐应积极治疗原发病。日常注意保证充足睡眠，避免过度疲劳和强烈声光刺激，定期随访监测病情变化。
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