肝实质回声增粗是超声检查中常见的描述，通常提示肝脏组织存在异常改变。可能由脂肪肝、慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝内胆管结石等因素引起。建议结合肝功能检查、病毒学检测等进一步明确病因。
1、脂肪肝
肝脏脂肪沉积会导致超声下回声弥漫性增粗，多见于肥胖、高脂饮食或酒精摄入过多人群。轻度脂肪肝可通过调整饮食结构、增加运动改善，中重度需配合护肝药物如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾、甘草酸二铵等治疗。定期复查超声及肝功能有助于监测病情变化。
2、慢性肝炎
病毒性肝炎或自身免疫性肝炎长期活动可引起肝细胞炎症坏死，超声表现为回声增粗伴肝包膜不平整。需检测乙肝五项、丙肝抗体等指标，抗病毒治疗可选用恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦等药物。未及时控制可能进展为肝纤维化。
3、肝纤维化
肝脏持续损伤后结缔组织增生会导致回声增粗增强，弹性成像或FibroScan检查可评估纤维化程度。病因治疗是关键，如戒酒、抗病毒等，必要时使用安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等抗纤维化药物。此阶段仍存在逆转可能。
4、肝硬化
终末期肝病超声表现为回声明显增粗且分布不均，伴肝脏体积缩小和门静脉增宽。需针对并发症治疗，如腹水患者限制钠盐摄入并使用螺内酯，食管静脉曲张者需内镜下套扎。肝移植是终末期唯一根治手段。
5、肝内胆管结石
胆管系统结石或钙化灶可导致局部回声增粗，常伴有胆管扩张。无症状小结石可观察，反复胆管炎发作需行ERCP取石或手术切除病灶。合并感染时使用头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑等抗生素控制炎症。
发现肝实质回声增粗后应避免饮酒、高脂饮食等加重肝脏负担的行为，适量补充优质蛋白和维生素B族。建议每3-6个月复查超声监测变化，若出现乏力、黄疸、腹胀等症状需及时就诊。对于慢性肝病患者，规律随访和早期干预能显著改善预后。
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