荨麻疹是一种以风团和瘙痒为主要表现的过敏性皮肤病，确诊需结合典型症状、体征及诱因排查。与普通疹子的区别在于荨麻疹风团具有游走性、24小时内可自行消退的特点。
1、典型症状观察
荨麻疹最显著的特征是皮肤出现大小不等的粉红色或苍白色风团，边界清晰，形态不规则，常伴有剧烈瘙痒。风团通常在2-24小时内消退且不留痕迹，但可能反复发作。部分患者会伴随血管性水肿，表现为眼睑、口唇等疏松组织肿胀。症状发作时可用手机拍照记录风团形态变化，为医生诊断提供依据。
2、皮肤划痕试验
通过钝器在患者前臂屈侧皮肤划痕后，若出现隆起性红线伴周围红晕，提示皮肤划痕征阳性。该试验对物理性荨麻疹有诊断价值，但需在医生操作下进行。试验前24小时应停用抗组胺药物，避免出现假阴性结果。阳性反应通常在5-15分钟内显现，持续30-60分钟。
3、过敏原检测
通过血清特异性IgE检测或皮肤点刺试验排查常见过敏原，如花粉、尘螨、食物等。慢性荨麻疹患者建议同步检查自体血清皮肤试验，排除自身免疫因素。检测前需停用抗过敏药物3-7天，急性发作期不宜进行点刺试验。过敏原检测结果需结合临床判断，避免过度解读。
4、病史详细采集
重点记录发作频率、持续时间、昼夜规律、与饮食/药物/环境的关联性。需特别询问近期使用非甾体抗炎药、抗生素情况，以及是否有昆虫叮咬、冷热刺激等诱因。慢性荨麻疹患者应排查甲状腺疾病、幽门螺杆菌感染等潜在病因。病史采集应包括家族过敏史和个人特应性体质情况。
5、鉴别诊断检查
需与接触性皮炎、多形红斑、疱疹样皮炎等皮肤病鉴别。血常规检查嗜酸性粒细胞计数，C反应蛋白等炎症指标辅助判断。对持续超过6周的慢性荨麻疹，建议进行甲状腺功能、自身抗体等检测。特殊类型荨麻疹如胆碱能性荨麻疹可通过运动激发试验确诊。
确诊荨麻疹后应避免搔抓和热水烫洗，穿着宽松棉质衣物。记录饮食日记排查可疑致敏食物，保持居住环境通风干燥。急性发作时可冷敷缓解瘙痒，慢性患者需遵医嘱规律服用盐酸左西替利嗪片、地氯雷他定干混悬剂等抗组胺药物。症状持续加重或出现呼吸困难、腹痛等系统症状时需立即就医。
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