甲减通常由甲状腺自身免疫损伤、甲状腺手术或放射治疗、碘摄入异常等原因引起。甲减即甲状腺功能减退症，主要表现为畏寒、乏力、体重增加等症状。
1、甲状腺自身免疫损伤
桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，可能与遗传易感性和环境因素相互作用有关。患者体内产生抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体，导致甲状腺滤泡细胞逐渐破坏。典型表现为甲状腺弥漫性肿大伴质地坚韧，早期可能出现一过性甲亢，后期发展为永久性甲减。确诊需结合甲状腺功能检查和抗体检测，治疗主要采用左甲状腺素钠片替代治疗。
2、甲状腺手术或放射治疗
甲状腺全切或次全切除术后必然发生甲减，需终身替代治疗。放射性碘治疗格雷夫斯病也可能破坏过多甲状腺组织导致甲减。头颈部肿瘤放射治疗若包含甲状腺区域，可能引起放射性甲状腺炎。这类医源性甲减通常在治疗后数月逐渐显现，需定期监测促甲状腺激素水平，及时调整左甲状腺素钠片剂量。
3、碘摄入异常
长期严重缺碘可导致甲状腺激素合成原料不足，常见于碘缺乏地区，表现为地方性甲状腺肿伴甲减。过量碘摄入可能抑制甲状腺激素合成和释放，诱发碘致甲减，常见于服用胺碘酮等含碘药物或造影剂后。妊娠期碘需求增加，若摄入不足可能影响胎儿神经发育。防治需根据尿碘检测结果科学补碘，避免盲目使用含碘保健品。
甲减患者需遵医嘱规律服药，定期复查甲状腺功能。日常应注意保暖，避免感染等应激因素。饮食可适量增加优质蛋白和富含硒的食物，如鸡蛋、瘦肉、坚果等，限制高胆固醇食物。保持适度运动有助于改善代谢，但需避免过度疲劳。出现嗜睡、水肿加重等表现应及时就医调整治疗方案。
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