1型糖尿病患者减肥时需严格遵循个体化方案，重点关注血糖波动管理、胰岛素剂量调整及营养均衡。主要注意事项包括监测血糖、调整胰岛素、选择低升糖指数食物、规律运动及定期就医评估。
1、血糖监测
减肥期间需增加血糖监测频率，避免低血糖或高血糖。建议每日监测空腹及餐后血糖，运动前后额外检测。若血糖低于3.9毫摩尔/升，应立即补充15克快速碳水化合物，如葡萄糖片或果汁。持续血糖监测系统可帮助实时追踪血糖趋势。
2、胰岛素调整
减肥可能导致胰岛素敏感性提高，需在医生指导下逐步减少基础胰岛素和餐时胰岛素剂量。避免自行停药或大幅减量，防止酮症酸中毒。长效胰岛素类似物如甘精胰岛素注射液、地特胰岛素注射液需根据体重变化调整，速效胰岛素如门冬胰岛素注射液需匹配碳水化合物摄入量。
3、低升糖饮食
优先选择升糖指数低于55的食物，如西蓝花、糙米、全麦面包。每餐搭配优质蛋白如鸡胸肉、鱼类，以及健康脂肪如牛油果、坚果。严格控制精制糖和饱和脂肪摄入，避免血糖剧烈波动。碳水化合物计数法有助于精确计算胰岛素用量。
4、科学运动
推荐每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，配合每周2次抗阻训练。运动前血糖应控制在5.6-13.9毫摩尔/升，携带速效糖源。避免空腹运动，胰岛素注射部位应避开活动肌群。运动后需监测迟发性低血糖风险。
5、医学监督
每月复诊评估糖化血红蛋白、酮体及肝肾功能。内分泌科医生会根据减重进度调整治疗方案。若出现持续高血糖、反复低血糖或体重骤降，需及时就医排查甲状腺功能异常等其他代谢问题。
1型糖尿病患者减肥期间应保持每日饮水2000毫升以上，睡眠7-9小时以调节皮质醇水平。家长需协助儿童患者记录饮食和血糖日志，避免过度限制热量影响生长发育。烹饪方式以蒸煮炖为主，减少油炸食品。随身携带糖尿病识别卡和应急零食，运动时选择透气吸汗服饰。长期体重管理需结合心理辅导，防止因血糖控制压力引发进食障碍。
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