小孩老是尿裤子尿床可能与遗传因素、膀胱发育迟缓、心理压力、尿路感染、糖尿病等因素有关，可通过行为训练、心理疏导、药物治疗等方式干预。5岁以上儿童每周超过2次尿床需就医排查病理性原因。
1、遗传因素
父母有遗尿症病史的儿童发病概率较高，可能与抗利尿激素分泌节律异常有关。建议家长记录排尿日记，睡前2小时限制饮水，夜间定时唤醒排尿。中成药可选用缩泉胶囊，西药可遵医嘱使用醋酸去氨加压素片。
2、膀胱发育迟缓
膀胱容量小或逼尿肌过度活跃会导致尿频尿急。白天可进行膀胱训练，如延迟排尿逐渐增加憋尿时间。伴有尿急症状时可使用琥珀酸索利那新片，合并尿路异常需进行尿流动力学检查。
3、心理压力
入学适应、家庭矛盾等应激事件可能引发功能性遗尿。家长需避免责骂，通过奖励机制建立正向反馈。伴随焦虑时可配合小儿七星茶颗粒，严重者需心理科介入认知行为治疗。
4、尿路感染
大肠杆菌感染会引起尿频尿痛，婴幼儿可能仅表现为遗尿。需化验尿常规确诊，急性期使用头孢克肟颗粒，配合三金片清热利湿。反复感染者要排查膀胱输尿管反流等解剖异常。
5、糖尿病
1型糖尿病患儿因多尿可能导致夜间遗尿，常伴多饮消瘦。需检测空腹血糖和糖化血红蛋白，确诊后使用胰岛素注射液控制血糖，同时监测酮症酸中毒等并发症。
家长应建立规律排尿习惯，日间每2小时提醒排尿，睡前排空膀胱。避免摄入含咖啡因饮料，使用隔尿垫保护床褥。6岁以上持续遗尿或伴随排尿疼痛、血尿等症状，需到儿科或泌尿外科进行尿流率、超声等检查。冬季注意腰腹部保暖，中医认为肾气不足者可适当食用山药、芡实等健脾食材。
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