雄激素性脱发可通过家族史、脱发模式、毛发镜检、激素水平检测、皮肤活检等方式判断。雄激素性脱发通常由遗传因素、雄激素作用、毛囊微小化、炎症反应、生活习惯等原因引起。
1、家族史
询问直系亲属是否有脱发史是初步判断的重要依据。雄激素性脱发具有明显的遗传倾向，若父母或祖父母存在类似脱发表现，患病概率显著增加。临床中可通过绘制家族谱系图辅助评估遗传风险。该因素属于不可干预范畴，但早期发现有助于及时采取延缓脱发的措施。
2、脱发模式
观察特定区域的脱发进展是核心诊断特征。男性多表现为前额发际线后移和头顶部毛发稀疏，形成M型或O型脱发；女性则以头顶部毛发弥漫性减少为主，发际线通常保留。这种渐进性脱发过程可能伴随毛发变细变软，每日脱发量超过100根需引起警惕。
3、毛发镜检
使用皮肤镜观察毛囊状态能提供客观依据。典型表现为毛发直径差异超过20%，毛囊单位中终毛与毳毛比例倒置，部分毛囊周围出现黄点征或黑点征。这种无创检查可量化评估毛囊微小化程度，还能排除其他原因导致的脱发，如斑秃的感叹号样发等特征性表现。
4、激素水平检测
血清双氢睾酮检测有助于明确发病机制。虽然多数患者睾酮水平正常，但毛囊局部5α-还原酶活性增强会导致双氢睾酮浓度升高，引发毛囊周期紊乱。对于女性患者还需检测游离睾酮、性激素结合球蛋白等指标，排除多囊卵巢综合征等内分泌疾病。
5、皮肤活检
取头皮组织病理检查是确诊的金标准。可见毛囊逐渐微型化，生长期毛囊比例减少，休止期毛囊增多，真皮乳头体积缩小。通常选择脱发区与正常毛发交界处取材，能同时观察病变过渡状态。该方法适用于临床表现不典型或治疗无效需排除瘢痕性脱发的病例。
日常应注意避免过度烫染头发，减少牵拉性发型的使用频率。洗护时水温不宜过高，选择温和型洗发产品。保证充足睡眠有助于调节内分泌平衡，适当补充含锌、铁、维生素B族的食物。若确诊雄激素性脱发，可在医生指导下使用米诺地尔酊、非那雄胺片等药物，或考虑低能量激光治疗等物理干预手段。建议每3-6个月拍摄头皮照片以动态评估治疗效果。
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