儿童糖尿病的病程通常可分为糖尿病前期、急性代谢紊乱期、部分缓解期、强化治疗期和慢性并发症期五个阶段。
1、糖尿病前期
此阶段患儿已存在胰岛β细胞功能异常，但尚未达到糖尿病诊断标准。部分患儿可能出现糖耐量异常或空腹血糖受损，多数无明显症状。家长需定期监测儿童血糖变化，重点关注有糖尿病家族史或肥胖等高危因素的儿童。此阶段通过生活方式干预可能延缓或阻止疾病进展。
2、急性代谢紊乱期
以糖尿病酮症酸中毒为主要表现，患儿可能出现多饮、多尿、体重下降等典型症状，严重者可出现意识障碍。该阶段需立即住院治疗，通过胰岛素注射纠正代谢紊乱。常见诱因包括感染、应激或未及时诊断的糖尿病。治疗需使用门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等速效胰岛素制剂。
3、部分缓解期
经过急性期治疗后，患儿胰岛功能可能部分恢复，每日胰岛素需求量明显减少。此阶段仍需持续监测血糖，维持基础胰岛素治疗。部分患儿可能误以为疾病痊愈而擅自停药，家长需特别注意遵医嘱调整治疗方案。可配合使用甘精胰岛素注射液等长效胰岛素类似物。
4、强化治疗期
患儿进入稳定的胰岛素依赖状态，需每日多次注射胰岛素或使用胰岛素泵治疗。此阶段重点在于精确控制血糖，预防高低血糖波动。治疗方案通常包含速效胰岛素与中效胰岛素配合使用，如门冬胰岛素联合精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液。定期监测糖化血红蛋白水平至关重要。
5、慢性并发症期
长期血糖控制不佳可能导致微血管和大血管并发症，包括糖尿病肾病、视网膜病变和神经病变等。此阶段需加强并发症筛查，每3-6个月检查尿微量白蛋白和眼底。治疗上除控制血糖外，可能需使用依那普利片等血管紧张素转换酶抑制剂保护靶器官功能。
儿童糖尿病的管理需要家长全程参与，建立规律的饮食作息，保证适量运动，定期监测血糖。注意预防感染，避免摄入高糖食物。治疗过程中要密切关注儿童心理状态，必要时寻求专业心理支持。所有胰岛素使用必须严格遵医嘱，不可自行调整剂量。出现任何异常症状应及时就医复查，定期进行并发症筛查评估。
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