室间隔缺损合并感染性心内膜炎的治疗需结合药物控制感染和手术修复缺损。主要治疗方式有抗生素治疗、手术修补缺损、对症支持治疗、预防复发措施和长期随访管理。
1、抗生素治疗
感染性心内膜炎需根据血培养结果选择敏感抗生素，常用药物包括注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等。抗生素疗程通常需要持续数周，以彻底清除病原体。治疗期间需监测体温、炎症指标及心脏杂音变化。对于耐药菌株感染，可能需要联合使用万古霉素等特殊抗生素。
2、手术修补缺损
对于大型室间隔缺损或药物治疗效果不佳者，需考虑手术干预。手术方式包括经导管封堵术和开胸直视修补术。手术时机通常在感染控制后进行，但严重心力衰竭或赘生物脱落风险高时需紧急手术。术后需继续抗生素治疗并监测心功能恢复情况。
3、对症支持治疗
针对发热可给予物理降温或退热药物如对乙酰氨基酚片。心力衰竭患者需限制钠盐摄入并使用利尿剂如呋塞米片。严重贫血者可考虑输血治疗。所有患者均需卧床休息，避免剧烈活动加重心脏负担。
4、预防复发措施
治愈后需特别注意口腔卫生，进行牙科操作前应预防性使用抗生素。日常避免皮肤黏膜破损，减少感染机会。定期进行心脏超声检查监测缺损情况和心功能状态。对于未手术的小型缺损，仍需警惕再次发生心内膜炎的风险。
5、长期随访管理
术后患者需定期复查心电图、心脏超声和血常规等检查。关注有无新发心脏杂音、发热等感染征象。根据心功能状况逐步恢复日常活动，避免过度劳累。儿童患者需特别注意营养支持，促进生长发育。所有患者都应建立完整的随访档案，及时发现并处理并发症。
室间隔缺损患者平时应注意保持口腔卫生，定期进行牙科检查。适度运动增强体质，但避免剧烈运动导致心脏负荷过重。保证充足睡眠和均衡营养，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物。气候变化时注意保暖，预防呼吸道感染。严格遵医嘱用药和复查，出现发热、乏力等不适及时就医。术后患者需特别注意伤口护理，避免局部感染。
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