慢性活动性肝炎是指肝脏持续6个月以上的炎症活动，病理学表现为肝细胞坏死和淋巴细胞浸润，可能发展为肝硬化或肝癌。慢性活动性肝炎主要由乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、自身免疫性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等原因引起，可通过抗病毒治疗、免疫抑制治疗、戒酒、保肝药物等方式干预。
1、乙型肝炎病毒感染
乙型肝炎病毒通过血液或体液传播，感染后病毒在肝细胞内复制导致持续炎症。患者可能出现乏力、食欲减退、肝区隐痛等症状。临床常用抗病毒药物包括恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、聚乙二醇干扰素α-2a注射液。病毒载量监测和肝脏弹性成像检查有助于评估病情。
2、丙型肝炎病毒感染
丙型肝炎病毒主要经血液传播，感染后易慢性化。部分患者伴随关节痛、皮肤干燥等肝外表现。治疗方案可选择索磷布韦维帕他韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片等直接抗病毒药物。治疗期间需监测肝功能及病毒学应答，治愈率较高。
3、自身免疫性肝炎
免疫系统错误攻击肝细胞导致炎症，女性发病率较高。典型表现为转氨酶升高和免疫球蛋白G增高。常用泼尼松龙片联合硫唑嘌呤片进行免疫抑制治疗，严重病例可能需要布地奈德胶囊。定期复查自身抗体和肝组织学变化是管理重点。
4、药物性肝损伤
抗结核药、解热镇痛药等可能诱发肝细胞损伤。临床可见黄疸、瘙痒等胆汁淤积表现。立即停用可疑药物是关键，可辅以复方甘草酸苷片、双环醇片等保肝药物。用药前评估个体风险因素能有效预防。
5、酒精性肝病
长期过量饮酒导致肝细胞脂肪变性和炎症。患者常有肝掌、蜘蛛痣等体征。严格戒酒是治疗基础，重症需补充B族维生素和甲硫氨酸片。营养支持治疗和心理咨询对预防复发尤为重要。
慢性活动性肝炎患者应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食选择高蛋白、低脂肪、易消化的食物，限制腌制和烧烤类食品。严格遵医嘱用药，禁止自行调整药物剂量或中断治疗。每3-6个月进行肝功能、病毒学指标和肝脏影像学复查，出现腹胀、下肢水肿等症状需及时就诊。接种甲肝和乙肝疫苗可预防重叠感染，酒精性肝病患者需终身戒酒。
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