肝腹水主要由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭、腹膜肿瘤等原因引起。肝腹水是腹腔内液体异常积聚的表现，通常与肝功能严重受损或全身性疾病相关。
1、肝硬化
肝硬化是肝腹水最常见的原因，长期慢性肝病导致肝组织纤维化，肝功能逐渐丧失。肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等因素引起，通常伴随黄疸、乏力、食欲减退等症状。治疗需针对病因，如抗病毒药物恩替卡韦片治疗乙肝肝硬化，同时限制钠盐摄入，必要时行腹腔穿刺引流。
2、门静脉高压
门静脉高压多由肝硬化或门静脉血栓形成导致，门静脉系统压力升高促使液体渗入腹腔。患者可能出现脾肿大、食管胃底静脉曲张等症状。治疗需降低门脉压力，常用药物有普萘洛尔片，严重时需经颈静脉肝内门体分流术。
3、低蛋白血症
血浆白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压下降，液体易从血管渗入腹腔。低蛋白血症可能与营养不良、肾病综合征、蛋白丢失性肠病有关，表现为全身水肿。治疗需静脉输注人血白蛋白，同时补充优质蛋白饮食如鱼肉、蛋清。
4、心力衰竭
右心衰竭时体循环静脉压升高，液体回流受阻可导致肝淤血和腹水。患者常有下肢水肿、颈静脉怒张、活动后气促。治疗以利尿剂呋塞米片为主，需限制每日液体摄入量在1500ml以内。
5、腹膜肿瘤
腹膜原发或转移性肿瘤可刺激腹膜分泌过多液体，常见于卵巢癌、胃癌腹膜转移。患者可能出现腹胀进行性加重、恶病质。诊断需腹腔穿刺查脱落细胞，治疗以全身化疗如紫杉醇注射液为主。
肝腹水患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐不超过2g，避免腌制食品。适量补充优质蛋白如脱脂牛奶、豆制品，但肝性脑病患者需控制蛋白摄入。每日监测体重和腹围变化，记录24小时尿量。避免剧烈运动防止脐疝形成，休息时建议半卧位减轻呼吸困难。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。
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