甲亢患者接受碘131治疗可能出现短期放射性甲状腺炎、甲状腺功能减退、突眼加重等不良反应，但多数可控且治疗获益明确。
碘131治疗后的1-2周内，部分患者会出现颈部胀痛、发热等放射性甲状腺炎表现，通常持续数日可自行缓解。治疗初期可能伴随甲状腺激素一过性释放，导致心慌、手抖等甲亢症状暂时加重，需密切监测心率及血压。约20%-30%的患者在治疗后6-12个月出现永久性甲状腺功能减退，需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗，但药物调整稳定后不影响正常生活。对于合并Graves眼病的患者，碘131可能通过自身免疫反应加重眼球突出或复视症状，联合糖皮质激素可降低风险。极少数患者可能出现唾液腺肿胀或味觉异常，多与辐射剂量相关，通常数月内恢复。
碘131治疗需严格评估适应症，妊娠期、哺乳期及计划半年内怀孕者禁用。治疗前后需低碘饮食2-4周，避免影响疗效。治疗后1周内应避免与婴幼儿及孕妇密切接触，防止辐射暴露。定期复查甲状腺功能及甲状腺超声，及时调整治疗方案。保持均衡饮食，适量补充维生素D和钙剂有助于骨骼健康，避免剧烈运动以减少心血管负担。
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