病毒性心肌炎的患者常常诉胸闷，心前区隐痛，心悸，乏力，恶心，头晕等症状，90%的患者以心律失常为主诉或者首发症状，其中少数患者还可以发生晕厥或者阿斯综合征，极少数的患者起病之后发展迅速，可以出现心力衰竭和心源性休克。严重的发生了高度或者三度房室传导阻滞的患者需要安装永久人工心脏起搏器，也有的患者在急性期之后出现持续的心腔扩大和心力衰竭，类似于扩张型心肌病。绝大多数的患者都可以治愈，其中部分可以迁延而遗留各种心律失常比如期前收缩，房室传导阻滞等。
早期病毒性心肌炎
病毒性心肌炎是指患者感染了柯萨奇B组病毒，对于柯萨奇B组病毒而言，患者会出现前驱症状，如咳嗽、咳痰、发烧，体温多为中高度的温度，患者可以出现腹泻、恶心、呕吐。此类患者复查心肌标志物，发现CKMB、CK和肌钙蛋白明显升高，考虑急性心肌细胞受损，在排除冠心病、急性心梗之后，可以单独诊断为病毒性心肌炎。若出现此类类似于感冒性的前驱症状，称作有明显的感染病史。
病毒性心肌炎的诊断标准
典型病毒性心肌炎诊断标准并不难，具备以下三项即可确诊：一，有病毒感染的证据，如上呼吸道感染、腹泻，感染后数日或者是当日或者是一到三周内出现心脏受损，体液中病毒抗体滴度升高四倍，或者是lgM大于1比32，或者是分离出柯萨奇病毒。二，有心肌损害表现。具备以下任何一项：心脏扩大。心率衰竭。心率失常，频发或者是多源性室早、房早二联律、房束、房颤或者是房扑、阵发性室速、窦房阻滞、一二度房室传导阻滞、阿斯发作严重的窦化、病窦综合征、以及其他损害意义的心律失常。心电图表现之一，st段，压低水平大于等于0.05毫伏。st段抬高，大于0.1毫伏，或者是倒置大于0.3毫伏，qt间期延长。出现心包摩擦音或出现病理性杂音，无其他原因可以解释的心肌酶升高。三，要排除其他心肌病等器质性心脏病。
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