糖尿病晚期老人可能出现多饮多尿、视力模糊、下肢水肿、皮肤感染、意识障碍等症状。糖尿病晚期通常由长期血糖控制不佳、胰岛功能衰竭、血管神经病变、免疫防御下降、多器官损伤等因素引起，需通过血糖监测、胰岛素治疗、并发症管理、营养支持、临终关怀等方式干预。
1、多饮多尿
长期高血糖导致渗透性利尿，患者每日尿量可超过3000毫升，伴随口渴加剧。这与肾小管重吸收功能受损有关，可能引发低钾血症。需使用动态血糖仪监测，必要时调整门冬胰岛素注射液或甘精胰岛素注射液剂量，同时限制高糖食物摄入。
2、视力模糊
糖尿病视网膜病变晚期会出现玻璃体积血、视网膜剥离，患者视力进行性下降。检查可见微动脉瘤和棉絮斑，与血管内皮生长因子过度表达相关。需定期眼底造影，可玻璃体腔注射雷珠单抗注射液，严重时行玻璃体切割术。
3、下肢水肿
糖尿病肾病IV期后肾小球滤过率低于30ml/min，大量蛋白尿导致低蛋白血症，引发凹陷性水肿。常合并高钾血症和代谢性酸中毒。需限制蛋白质摄入，使用呋塞米片利尿，必要时静脉输注人血白蛋白。
4、皮肤感染
高血糖环境易继发金黄色葡萄球菌感染，表现为足部溃疡或全身性脓疱疮。与中性粒细胞趋化功能缺陷有关。需清创后外用莫匹罗星软膏，严重时静脉注射注射用头孢呋辛钠，保持创面干燥。
5、意识障碍
严重高渗状态或酮症酸中毒时出现嗜睡、昏迷，血糖常超过33.3mmol/L。与脑细胞脱水及酸中毒相关。需立即静脉补液，持续泵入普通胰岛素，纠正电解质紊乱，必要时进行血液透析。
糖尿病晚期患者需每日监测空腹及餐后血糖，将糖化血红蛋白控制在7.5%-8.5%之间。饮食采用低GI食物分餐制，保证每日优质蛋白60-80克。足部检查须每日进行，使用温水清洗后涂抹润肤霜。家属应学习低血糖识别与急救，备好葡萄糖粉。定期复查肾功能、眼底及神经传导速度，晚期疼痛管理可考虑使用硫酸吗啡缓释片。心理支持需贯穿全程，必要时寻求专业临终关怀团队介入。
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