肝纤维化全套检查主要包括肝功能检查、肝脏超声检查、肝纤维化扫描、血清学纤维化标志物检测和肝组织活检。这些检查有助于评估肝脏损伤程度和纤维化进展。
1、肝功能检查
肝功能检查通过检测血清中的转氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素等指标，反映肝细胞损伤和胆汁淤积情况。轻度肝纤维化可能仅表现为转氨酶轻度升高，严重时可伴随白蛋白下降或凝血功能异常。该检查无需特殊准备，但需空腹8-12小时采血。
2、肝脏超声检查
肝脏超声通过高频声波成像观察肝脏形态结构变化，可发现肝包膜增厚、肝实质回声增粗等纤维化特征。中晚期患者可能显示门静脉增宽或脾脏肿大等门脉高压征象。检查前需禁食4-6小时以提高图像清晰度，但对早期纤维化敏感性有限。
3、肝纤维化扫描
瞬时弹性成像技术通过测量肝脏硬度值评估纤维化程度，结果以千帕为单位。F0-F1阶段硬度值通常低于7.3kPa，F4阶段肝硬化可超过12.5kPa。该技术无创快捷，但受肥胖、肋间隙狭窄等因素影响可能产生误差。
4、血清学标志物
血清透明质酸、Ⅲ型前胶原肽等指标组合可计算APRI或FIB-4指数。APRI超过0.5提示显著纤维化，FIB-4大于1.45需警惕进展期纤维化。这些指标易受炎症活动度干扰，需结合其他检查综合判断。
5、肝组织活检
经皮肝穿刺获取组织标本进行METAVIR分级，是诊断金标准但存在出血风险。病理可见胶原纤维沉积形成间隔，F2期出现桥接纤维化，F4期形成假小叶。适用于无创检查结果矛盾或需明确病因的特殊病例。
建议检查前3天避免饮酒和高脂饮食，肝功能异常者需完善肝炎病毒标志物筛查。确诊患者应限制钠盐摄入，每日蛋白质供给按1.2-1.5g/kg体重计算，可选用乳清蛋白粉补充。适度进行太极拳等低强度运动，避免服用对肝脏有损害的药物。每3-6个月复查超声和血清学指标，动态监测纤维化进展。
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