冠心病主要分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和猝死型冠心病五种类型。
1、稳定型心绞痛
稳定型心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌供血不足引起的。通常在体力活动或情绪激动时发作，表现为胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解。患者可能出现胸闷、气短等症状。治疗可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片等药物，同时需要控制血压、血糖和血脂。
2、不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征，冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成，血管不完全堵塞。疼痛发作频率增加、程度加重，休息时也可能发作。患者可能伴有出汗、恶心等症状。治疗需立即就医，可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、低分子肝素钙注射液等抗血栓药物。
3、非ST段抬高型心肌梗死
非ST段抬高型心肌梗死是冠状动脉严重狭窄但未完全闭塞导致的心肌缺血坏死。表现为持续剧烈胸痛，心电图显示ST段压低或T波倒置。患者可能出现心悸、乏力等症状。治疗需住院观察，可遵医嘱使用替格瑞洛片、瑞舒伐他汀钙片、依诺肝素钠注射液等药物，必要时行冠状动脉造影检查。
4、ST段抬高型心肌梗死
ST段抬高型心肌梗死是冠状动脉完全闭塞导致的心肌大面积坏死。表现为剧烈持续性胸痛，心电图显示ST段弓背向上抬高。患者可能出现休克、心律失常等严重并发症。治疗需紧急再灌注，可静脉溶栓使用注射用阿替普酶，或行急诊冠状动脉介入治疗植入支架。
5、猝死型冠心病
猝死型冠心病是由于严重心律失常导致的心脏骤停，多发生在有冠心病基础的患者。发病突然，可能无先兆症状，表现为意识丧失、呼吸心跳停止。需要立即心肺复苏和电除颤抢救。存活患者需植入心脏复律除颤器，并长期服用胺碘酮片、美托洛尔缓释片等抗心律失常药物。
冠心病患者应戒烟限酒，低盐低脂饮食，适量运动，控制体重，定期监测血压、血糖和血脂。保持情绪稳定，避免过度劳累，遵医嘱规律服药，定期复查。出现胸痛持续不缓解、呼吸困难等不适时需立即就医。家属应学习心肺复苏技能，以备不时之需。
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