痛风可通过关节疼痛、血尿酸检测、影像学检查等方式判断。痛风通常由高尿酸血症、遗传因素、饮食不当、肥胖、肾脏疾病等原因引起。
1、关节疼痛
痛风早期常出现突发性单关节红肿热痛，多见于第一跖趾关节，疼痛多在夜间发作且程度剧烈。可能与尿酸盐结晶沉积诱发炎症反应有关，伴随关节活动受限和局部皮肤发亮。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解症状，发作间期需通过苯溴马隆片、非布司他片等控制尿酸水平。
2、血尿酸检测
空腹血尿酸水平超过420μmol/L时提示高尿酸血症，是痛风诊断的重要依据。检测前3天需避免高嘌呤饮食和剧烈运动，结果需结合临床症状综合判断。长期高尿酸可能导致痛风石形成和肾功能损伤，需定期监测并配合低嘌呤饮食管理。
3、影像学检查
超声检查可发现关节内双轨征或尿酸盐沉积，X线晚期可见穿凿样骨质破坏。这些特征性改变有助于鉴别假性痛风或骨关节炎，检查无创且灵敏度较高。对于反复发作患者，影像学能评估关节损伤程度并指导治疗决策。
4、痛风石检查
慢性痛风患者可能在耳廓或关节周围出现黄白色皮下结节，穿刺活检可见针状尿酸盐结晶。痛风石破溃后易继发感染，需保持皮肤清洁并避免外伤。体积较大的痛风石可通过手术切除改善关节活动功能。
5、尿液尿酸检测
24小时尿尿酸排泄量检测有助于分型，排泄过多型提示尿酸生成增加，排泄减少型与肾脏处理异常相关。检测需准确收集全天尿液并避免维生素C干扰，结果可指导降尿酸药物选择。
建议日常控制红肉、海鲜和酒精摄入，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免突然受凉或关节损伤等诱发因素，肥胖者需逐步减重。出现关节剧痛或血尿酸持续升高时，应及时到风湿免疫科就诊完善相关检查，切勿自行服用降尿酸药物。
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