乙肝表面抗原阳性患者需遵医嘱使用抗病毒药物，常用药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、聚乙二醇干扰素α-2a注射液、替比夫定片、阿德福韦酯片等。乙肝转阴与个体免疫状态、病毒载量及治疗时机密切相关，需定期监测肝功能与病毒学指标。
一、恩替卡韦片
恩替卡韦片为强效核苷类似物，通过抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性阻断病毒复制。适用于成人慢性乙肝病毒感染，尤其对拉米夫定耐药株仍保持较高敏感性。用药期间可能出现头痛、疲劳等不良反应，需每3-6个月监测HBV-DNA载量。妊娠期女性禁用，哺乳期用药需暂停母乳喂养。
二、富马酸替诺福韦二吡呋酯片
富马酸替诺福韦二吡呋酯片作为一线抗病毒药物，对野生型和耐药型乙肝病毒均有抑制作用。适用于12岁以上青少年及成人患者，长期使用可能引起肾功能异常或骨密度下降。合并HIV感染者需注意避免单药治疗导致HIV耐药，服药期间须定期检测血磷与肌酐清除率。
三、聚乙二醇干扰素α-2a注射液
聚乙二醇干扰素α-2a注射液通过免疫调节作用实现乙肝表面抗原血清学转换，适合年轻、肝功能代偿良好的患者。常见流感样症状、白细胞减少等副作用，需皮下注射且疗程通常为48周。甲状腺疾病、重度抑郁病史者禁用，治疗期间须严密监测血常规与甲状腺功能。
四、替比夫定片
替比夫定片属于L-核苷类抗病毒药，可快速降低HBV-DNA水平，但耐药率相对较高。适用于HBeAg阳性慢性乙肝成人患者，可能引发肌酸激酶升高与周围神经病变。与干扰素联用会增加周围神经炎风险，用药期间应避免剧烈运动并定期检查肌力与神经反射。
五、阿德福韦酯片
阿德福韦酯片对拉米夫定耐药株有效，但抗病毒效能较弱。主要用于其他核苷类药物耐药后的补救治疗，长期使用需警惕肾小管损伤风险。老年患者或合并肾功能不全者需调整剂量，服药期间每3个月应检测尿β2微球蛋白及血肌酐水平。
慢性乙肝患者除规范用药外，应保持清淡饮食，适当增加优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品，避免高脂饮食加重肝脏负担。严格禁酒并限制腌制食品，每日保证7-8小时睡眠。建议每3-6个月复查肝功能、乙肝两对半及肝脏超声，出现乏力加重、黄疸等症状需及时复诊调整治疗方案。疫苗接种可预防重叠感染甲肝或戊肝，家庭成员应筛查乙肝抗体并补种疫苗。
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