不控制脂肪肝的生存时间差异较大，轻度脂肪肝患者可能不影响预期寿命，重度脂肪肝可能缩短10-20年生存期。脂肪肝的预后与病情进展速度、是否合并肝硬化或肝癌等并发症密切相关。
单纯性脂肪肝未发展为肝纤维化时，通过调整饮食结构和增加运动可逆转病情，对寿命影响较小。早期脂肪肝患者肝脏损伤较轻，及时干预后肝功能可恢复正常，此类人群存活时间与健康人群无显著差异。若长期存在肥胖、糖尿病等基础疾病，但未出现肝细胞炎症坏死，生存期可能缩短5-10年。脂肪性肝炎患者肝细胞持续受损，5年内约20%会进展为肝纤维化，此时预期寿命开始下降。当发展为肝硬化失代偿期时，可能出现腹水、消化道出血等严重并发症，5年生存率显著降低。合并肝癌的晚期脂肪肝患者生存期通常不足3年，需通过肝移植等综合治疗延长生命。
建议脂肪肝患者定期监测肝功能与肝脏超声，控制每日热量摄入不超过1800千卡，每周进行150分钟中等强度有氧运动。严格戒酒并避免使用肝毒性药物，合并代谢综合征者需同步调控血糖血脂。出现乏力、黄疸等症状时应立即就医，肝硬化患者需每3-6个月筛查肝癌标志物。
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