脚背痛分辨痛风和扭伤需结合疼痛特点、诱因及伴随症状判断。痛风多表现为突发性剧痛伴红肿热痛，常见于第一跖趾关节；扭伤则与外伤史相关，疼痛程度与损伤程度成正比，可能伴随淤血或活动受限。
1、疼痛特点
痛风发作时疼痛呈刀割样或撕裂样，常在夜间或清晨突然发作，12-24小时内达到高峰，受累关节皮肤发亮呈暗红色。扭伤疼痛为钝痛或胀痛，受伤即刻出现，按压或活动时加重，休息后可缓解。
2、诱发因素
痛风多因高嘌呤饮食、饮酒或受凉诱发，无明确外伤史。扭伤必有踝关节内翻或外翻等外伤动作，常见于运动时落地不稳或踩空台阶。
3、伴随症状
痛风常伴关节红肿热痛、皮肤紧绷发亮，可能伴随发热或全身不适。扭伤可见局部淤青肿胀，严重时出现皮下淤斑，但无全身症状。
4、缓解方式
痛风需用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片等药物抗炎镇痛，抬高患肢可减轻肿胀。扭伤急性期应冰敷加压包扎，后期可贴敷氟比洛芬凝胶贴膏缓解疼痛。
5、病程发展
痛风未治疗时症状持续3-10天自行缓解，但会反复发作。扭伤疼痛2-3周逐渐消退，痊愈后无复发倾向，但可能遗留关节稳定性下降。
建议记录疼痛发作细节并尽早就诊，痛风患者需长期控制血尿酸水平，避免动物内脏等高嘌呤食物。扭伤恢复期可进行踝关节稳定性训练，穿戴护具预防二次损伤。若48小时内疼痛无缓解或出现皮肤破溃，须立即就医排查感染或骨折。
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