脑梗塞可通过溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗、康复训练、手术治疗等方式治疗。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。
1、溶栓治疗
溶栓治疗是脑梗塞急性期的关键治疗手段，适用于发病4.5小时内的患者。常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能溶解血栓恢复血流。治疗需在卒中中心进行，需严格排除出血风险。溶栓后可能出现牙龈出血、皮肤瘀斑等不良反应，需密切监测生命体征。
2、抗血小板聚集治疗
抗血小板聚集治疗可预防血栓扩大和新血栓形成。常用药物有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，需长期服用。用药期间需观察消化道反应，联合用药时需警惕出血风险。对于心源性栓塞患者，可能需要改用华法林钠片等抗凝药物。
3、神经保护治疗
神经保护治疗旨在减轻缺血再灌注损伤。常用药物包括依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊等，可清除自由基改善脑代谢。治疗需早期开始，配合亚低温治疗可能增强效果。部分药物可能引起肝功能异常，需定期检测转氨酶水平。
4、康复训练
康复训练包括运动功能训练、言语吞咽训练、认知功能训练等。发病后24-48小时生命体征稳定即可开始床边康复，3-6个月是黄金恢复期。训练需循序渐进，结合针灸、经颅磁刺激等物理治疗。严重吞咽障碍患者需鼻饲饮食防止误吸。
5、手术治疗
手术治疗包括机械取栓、去骨瓣减压术等。大血管闭塞患者可行血管内取栓治疗，时间窗可延长至24小时。大面积脑梗塞伴脑疝风险时需紧急减压手术。术后需加强颅内压监测，预防肺部感染等并发症。部分患者术后可能遗留癫痫后遗症。
脑梗塞患者需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。每日进行适度的有氧运动如散步、太极拳，避免剧烈运动。定期复查血脂、颈动脉超声等指标，按医嘱调整用药方案。家属需学习识别再次卒中征兆，如突发肢体无力、言语不清等症状应立即就医。康复期可配合中医推拿、艾灸等传统疗法，但需在专业医师指导下进行。
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