强直性脊柱炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、基因检测、骶髂关节活检等方式诊断。强直性脊柱炎可能与遗传、感染、免疫等因素有关，通常表现为腰背痛、晨僵、关节活动受限等症状。
1、体格检查
医生会通过观察患者的姿势、脊柱活动度及关节肿胀情况初步判断。常用检查包括Schober试验测量腰椎活动度，枕墙距测试颈椎活动度，以及胸廓扩张度评估肋椎关节受累程度。体格检查可发现早期脊柱柔韧性下降和骶髂关节压痛等体征。
2、实验室检查
血液检查中人类白细胞抗原B27阳性率较高，但非诊断必需指标。炎症指标如C反应蛋白和血沉可能升高，类风湿因子通常阴性。部分患者可能出现轻度贫血，这些指标可辅助判断疾病活动度。
3、影像学检查
X线片能显示骶髂关节间隙变窄、骨质侵蚀等晚期病变。磁共振成像对早期骶髂关节炎敏感，可发现骨髓水肿和滑膜炎。CT能清晰显示骨性强直和韧带钙化，这三种影像学手段结合可全面评估病情进展。
4、基因检测
HLA-B27基因检测阳性率可达90%，但需注意该基因在健康人群也有一定阳性率。基因检测更适用于疑似病例的辅助诊断，不能单独作为确诊依据。有家族史者建议结合其他检查综合判断。
5、骶髂关节活检
通过穿刺获取骶髂关节组织进行病理检查，可见慢性炎症细胞浸润和骨侵蚀。因属有创操作，通常仅用于难以确诊的疑难病例。活检结果能直接证实炎症存在，但临床实际应用较少。
确诊强直性脊柱炎需结合临床症状与多项检查结果。日常生活中应避免久坐久站，睡硬板床保持脊柱生理曲度，规律进行游泳等低冲击运动。急性期可局部热敷缓解疼痛，但须及时风湿免疫科就诊，遵医嘱使用塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制炎症。定期复查影像学监测病情进展，晚期严重畸形需考虑脊柱矫形手术。
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