孕期糖耐过后晚期血糖又偏高可通过调整饮食、适度运动、血糖监测、药物治疗、定期产检等方式干预。妊娠期血糖异常可能与胰岛素抵抗加重、饮食控制松懈、胎儿需求增加等因素有关。
1、调整饮食
减少精制碳水化合物摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等，每日分5-6餐进食。增加膳食纤维摄入，每餐搭配西蓝花、菠菜等非淀粉类蔬菜200-300克。避免含糖饮料及高糖水果，优先选择苹果、草莓等低糖水果，单次摄入量控制在100克以内。
2、适度运动
餐后30分钟进行散步、孕妇瑜伽等低强度有氧运动，每次持续20-30分钟，每周不少于5次。运动时注意监测胎动，避免空腹运动。若出现宫缩或不适需立即停止，妊娠合并前置胎盘等特殊情况应咨询医生后再制定运动方案。
3、血糖监测
每日空腹及餐后2小时各测量一次血糖，使用血糖仪记录数据。空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖不超过6.7mmol/L。发现连续3次超标或单次血糖超过7.8mmol/L时需及时就医调整治疗方案。
4、药物治疗
若生活方式干预无效，医生可能建议使用胰岛素治疗，如门冬胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等。严禁自行服用口服降糖药，所有药物使用需严格遵循医嘱，根据血糖变化调整剂量。注射胰岛素后需按时进餐防止低血糖。
5、定期产检
增加产检频率至每周1次，监测胎儿发育情况及羊水指数。通过超声评估胎儿体重增长，预防巨大儿发生。配合胎心监护、脐血流检测等评估胎盘功能，必要时提前终止妊娠。妊娠36周后需住院密切监测直至分娩。
妊娠晚期血糖控制需多学科协作，建议每周营养科随访调整膳食方案，内分泌科指导药物使用。自备血糖仪建立监测记录本，出现视物模糊、多尿加重等异常立即就诊。分娩后6-12周需复查糖耐量试验，后续每年检测血糖预防2型糖尿病发生。保持均衡饮食和规律运动习惯，产后母乳喂养有助于降低远期糖尿病风险。
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