强直性脊柱炎40岁是否稳定因人而异，部分患者病情可能趋于稳定，部分患者仍可能持续进展。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，其病程具有个体差异性。
部分患者在40岁后炎症活动可能逐渐减轻，疼痛和僵硬症状有所缓解，这与疾病自然病程中炎症反应的自然消退有关。这类患者脊柱强直程度可能不再显著加重，但仍需关注已形成的骨性融合对功能的影响。日常需通过规律锻炼维持关节活动度，如游泳、瑜伽等低冲击运动，避免长期保持固定姿势。
部分患者即使超过40岁仍可能出现疾病活动，表现为夜间腰背痛、晨僵持续超过30分钟、外周关节肿痛或附着点炎。这类患者可能存在持续升高的C反应蛋白或血沉等炎症指标，影像学检查可能显示新发骨侵蚀或韧带骨赘形成。需要风湿免疫科定期评估，必要时调整生物制剂或传统抗风湿药物方案。
无论病情是否稳定，强直性脊柱炎患者均应坚持长期随访。建议每3-6个月复查炎症指标和脊柱活动度评估，每年进行骶髂关节或脊柱影像学检查。注意保持正确坐姿和睡姿，选择硬板床和低枕，避免吸烟等加重骨质疏松的因素。若出现新发关节肿痛、视力异常或呼吸困难等症状应及时就医。
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