强直性脊柱炎中晚期瘫痪概率较低，多数患者通过规范治疗可维持正常活动能力。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，晚期可能出现脊柱强直或髋关节受累，但完全瘫痪较为罕见。瘫痪风险与疾病控制情况、治疗依从性及并发症管理密切相关。
强直性脊柱炎患者若未及时接受规范治疗，炎症持续进展可能导致脊柱椎体融合，形成竹节样改变。此时脊柱活动度显著下降，但脊髓受压导致截瘫的情况在临床中较少见。更常见的是髋关节破坏引发的活动障碍，约20%-30%中晚期患者可能出现髋关节强直，影响行走功能而非直接导致瘫痪。生物制剂等靶向药物的应用已大幅降低此类结构损伤风险。
少数患者可能因颈椎半脱位或严重骨质疏松导致椎体骨折压迫脊髓，此时存在瘫痪风险。合并脊柱结核、肿瘤等并发症时神经损伤概率增加。长期使用激素治疗者更易出现椎体压缩性骨折。这类情况需通过影像学检查早期识别，必要时进行椎管减压手术干预。
强直性脊柱炎患者应定期监测脊柱活动度、髋关节功能及骨密度。坚持康复锻炼维持关节灵活性，避免长期保持固定姿势。游泳、瑜伽等低冲击运动有助于延缓脊柱强直进程。出现新发肢体麻木或排尿障碍需立即就医，警惕脊髓受压征兆。规范使用非甾体抗炎药、生物制剂可有效控制炎症进展，显著降低残疾风险。
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