预防尿毒症需从控制基础疾病、改善生活方式及定期监测肾功能三方面综合干预。主要措施包括严格管理血糖血压、避免肾毒性药物、保持合理饮水量、限制高盐高蛋白饮食、定期筛查尿常规及肾功能。
1、控制基础疾病
糖尿病和高血压是尿毒症最常见诱因。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者应将血压维持在130/80毫米汞柱以内。规律使用降糖药如二甲双胍片、胰岛素注射液，降压药如缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等，并每月复查指标。合并高尿酸血症者需长期服用非布司他片抑制尿酸生成。
2、规避肾损伤因素
避免长期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等肾毒性药物。接触重金属、有机溶剂等职业暴露人群需做好防护。控制造影剂使用频次，必要时静脉输注生理盐水水化。及时治疗尿路感染，可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。
3、调整饮食结构
每日食盐摄入不超过5克，避免腌制食品。蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8-1克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。限制高磷食物如动物内脏、可乐的摄入。增加新鲜蔬菜水果补充维生素，但血钾偏高者需限制香蕉、橙子等高钾食物。
4、保持合理水化
每日饮水量1500-2000毫升，心肺功能异常者需个体化调整。避免长时间憋尿，排尿后观察尿液颜色及泡沫情况。运动后及时补充水分，高温环境下适当增加饮水量。夜尿增多者需排查是否存在前列腺增生或肾功能减退。
5、定期肾脏筛查
40岁以上人群每年检测尿微量白蛋白/肌酐比值，每半年检查血肌酐和尿素氮。糖尿病肾病患者需每3个月复查尿蛋白定量。发现血肌酐升高或尿蛋白阳性时，应及时完善肾脏超声、肾小球滤过率等检查。有慢性肾脏病家族史者应从30岁开始加强监测。
预防尿毒症需建立长期健康管理意识。保持每周3-5次有氧运动如快走、游泳，每次30分钟以上。戒烟并限制酒精摄入，每日饮酒量不超过25克。保证7-8小时睡眠，避免过度劳累。出现眼睑浮肿、夜尿增多、食欲下降等早期症状时，应立即就医评估肾功能。慢性肾脏病患者应每3-6个月到肾内科随访，根据分期调整防治方案。
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