超声波一般能检测出脂肪肝，是诊断脂肪肝的常用影像学方法之一。
超声波检查通过高频声波反射成像，可清晰显示肝脏形态和结构变化。脂肪肝患者的肝细胞内脂肪沉积会导致肝实质回声增强，表现为肝脏近场回声弥漫性增强、远场回声衰减、肝内管道结构显示模糊等特征性改变。超声检查对中重度脂肪肝的检出率较高，能发现肝内脂肪含量超过百分之三十的病变。检查过程无创无辐射，可重复进行，适合作为脂肪肝筛查和随访手段。
轻度脂肪肝在超声下可能表现不典型，尤其当肝内脂肪沉积少于百分之二十时，容易与正常肝脏混淆。这种情况下可能需要结合肝功能检查、肝脏弹性成像或磁共振质子密度脂肪分数测定等辅助诊断。肥胖患者腹壁脂肪较厚时，超声波穿透力下降，也可能影响图像质量。部分慢性肝炎、肝纤维化等疾病同样会出现肝回声增强，需由专业医师结合临床表现和其他检查综合判断。
确诊脂肪肝后应调整生活方式，控制体重在合理范围，减少高脂高糖饮食摄入，增加有氧运动频率。避免饮酒和使用可能损伤肝脏的药物，定期复查超声和肝功能指标。若伴随转氨酶持续升高或出现乏力、食欲减退等症状，需及时到消化内科或肝病科就诊。
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