孕期急性脂肪肝可能出现恶心呕吐、黄疸、上腹部疼痛、意识模糊、凝血功能障碍等症状。孕期急性脂肪肝是一种妊娠晚期特有的严重并发症，主要由肝脏脂肪变性导致，需立即就医干预。
1、恶心呕吐
孕期急性脂肪肝早期常表现为持续性恶心呕吐，与妊娠反应不同，呕吐物可能含有胆汁。患者可能伴随食欲减退和乏力，症状会逐渐加重。这种情况可能与肝脏代谢功能紊乱有关，需通过肝功能检查和血氨检测辅助诊断。治疗上需禁食并静脉补充营养，必要时使用甲氧氯普胺注射液缓解呕吐症状。
2、黄疸
皮肤和巩膜黄染是典型表现，通常在发病后1-2周内出现。黄疸程度与肝细胞损伤严重性相关，血清总胆红素可快速升高。尿液颜色加深而粪便颜色变浅是伴随特征。这种情况提示肝细胞坏死和胆汁淤积，需监测直接胆红素与间接胆红素比值。治疗需进行血浆置换和熊去氧胆酸胶囊等保肝治疗。
3、上腹部疼痛
右上腹或剑突下持续性胀痛多见，可能放射至肩背部。触诊可发现肝区叩击痛，但反跳痛不明显。疼痛程度与肝脏肿胀程度相关，超声检查可见肝脏回声增强。这种情况可能与肝包膜牵张有关，需使用注射用间苯三酚解痉止痛，同时密切监测转氨酶变化。
4、意识模糊
病情进展可出现嗜睡、烦躁、定向力障碍等神经精神症状，严重者发生肝性脑病。这种情况与血氨升高穿过血脑屏障有关，脑电图检查可见特征性三相波。需限制蛋白摄入并使用拉克替醇散降低血氨，必要时进行人工肝支持治疗。
5、凝血功能障碍
表现为皮肤瘀斑、注射部位渗血、消化道出血等，实验室检查可见凝血酶原时间延长和血小板减少。这种情况与肝脏合成凝血因子能力下降有关，需输注新鲜冰冻血浆和冷沉淀。同时要监测D-二聚体预防弥散性血管内凝血。
孕期急性脂肪肝患者需绝对卧床休息，严格低脂饮食并限制每日蛋白质摄入量。建议每日监测尿量和体重变化，记录意识状态。所有治疗均需在重症监护下进行，必要时需提前终止妊娠。恢复期要定期复查肝功能、血常规和凝血功能，避免使用肝毒性药物。产后6个月内需随访肝脏超声和弹性成像评估恢复情况。
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