脂肪肝可通过调整饮食、增加运动、控制体重、药物治疗、手术治疗等方式改善。脂肪肝通常由肥胖、酒精摄入过量、糖尿病、药物副作用、遗传代谢异常等原因引起。
1、调整饮食
减少高脂肪高糖食物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白比例。每日主食可选用燕麦、糙米等全谷物，搭配西蓝花、菠菜等深色蔬菜。避免动物内脏、油炸食品及含糖饮料，烹饪方式以蒸煮为主。合并糖尿病者需同步控制碳水化合物总量。
2、增加运动
每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。运动时心率维持在最大心率的60%-70%，运动前后需充分热身拉伸。合并肥胖者应从低强度运动开始循序渐进，避免关节损伤。
3、控制体重
通过饮食运动联合干预使体重每月下降2-4公斤，目标BMI控制在18.5-23.9。腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。快速减重可能加重肝损伤，需避免极端节食或服用减肥药物。
4、药物治疗
可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊、双环醇片等护肝药物。合并高脂血症者需配合阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等调脂药。糖尿病相关脂肪肝应优先控制血糖，可使用二甲双胍缓释片。
5、手术治疗
重度脂肪肝合并肝硬化可考虑肝移植，非酒精性脂肪肝炎进展期可行减肥手术。手术前需全面评估肝功能储备，术后需长期随访监测肝纤维化指标。合并门静脉高压者可能需附加分流手术。
脂肪肝患者应戒酒并避免使用对肝脏有损害的药物，如对乙酰氨基酚片等。定期复查肝功能、肝脏超声及弹性检测，合并代谢综合征者需同步监测血压血糖。日常可饮用绿茶、咖啡等饮品，但每日咖啡因摄入不宜超过400毫克。出现乏力、黄疸、腹水等症状需立即就医。
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