药物不能完全治愈重度脂肪肝，但可以配合生活方式干预控制病情进展。重度脂肪肝的治疗需要综合管理，主要包括调整饮食结构、增加运动量、控制体重及必要时遵医嘱用药。
重度脂肪肝属于脂肪性肝病的进展阶段，其特征是肝细胞内脂肪堆积超过肝脏重量的百分之五。单纯依靠药物无法逆转已经形成的肝细胞损伤和纤维化，但部分药物可以帮助改善肝脏代谢功能。常用的护肝药物包括多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊、甘草酸二铵肠溶胶囊等，这些药物通过不同机制保护肝细胞膜、减轻炎症反应或促进脂肪代谢。对于合并胰岛素抵抗的患者，医生可能会建议使用二甲双胍缓释片等改善糖代谢的药物。部分中药制剂如茵栀黄颗粒也可能作为辅助治疗选择。
生活方式干预是治疗重度脂肪肝的核心措施。每日需保证至少30分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，每周不少于5天。饮食上采用低脂低糖高纤维原则，严格控制精制碳水化合物和饱和脂肪酸摄入，增加深色蔬菜和优质蛋白比例。体重超标者需通过科学减重使BMI逐步达到正常范围，但需避免短期内体重骤降。戒除酒精摄入对酒精性脂肪肝患者尤为重要。定期监测肝功能、血糖和血脂指标有助于评估干预效果，超声或FibroScan检查可动态观察肝脏脂肪变和纤维化程度。
重度脂肪肝患者应每3-6个月复查肝功能、肝脏影像学及代谢指标，由专科医生根据检查结果调整治疗方案。若出现转氨酶持续升高、黄疸或腹水等表现，需警惕脂肪性肝炎或肝硬化可能，应及时进行肝活检等进一步评估。合并糖尿病、高血压等代谢性疾病时需同步控制这些基础疾病。患者应建立长期健康管理意识，避免自行购买保肝药物或听信偏方，所有药物治疗都应在医生指导下规范使用。
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