老年脂肪肝的临床检查手段主要有肝脏超声检查、肝功能检查、肝脏弹性检测、CT检查和磁共振检查。
1、肝脏超声检查
肝脏超声检查是诊断脂肪肝最常用的无创检查方法，能够直观显示肝脏形态和结构变化。超声下脂肪肝表现为肝脏回声增强，后方回声衰减，肝内血管显示不清。该检查操作简便、价格低廉，适合作为初步筛查手段，但对轻度脂肪肝敏感性较低。
2、肝功能检查
肝功能检查通过检测血清中丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等指标评估肝脏损伤程度。脂肪肝患者可能出现转氨酶轻度升高，但约30%患者肝功能指标可完全正常。该检查需结合其他检查结果综合判断，不能单独作为诊断依据。
3、肝脏弹性检测
肝脏弹性检测采用瞬时弹性成像技术定量评估肝脏硬度，可同时检测脂肪变程度和纤维化分期。该检查具有无创、可重复性好的特点，对脂肪肝合并纤维化的早期诊断价值较高，但受肥胖、肋间隙狭窄等因素影响可能出现误差。
4、CT检查
CT检查通过测量肝脏密度变化判断脂肪浸润程度，表现为肝脏密度降低。平扫CT可发现中度以上脂肪肝，增强CT能更好区分血管结构。该检查辐射量较大，通常不作为常规检查手段，多用于排除其他肝脏占位性病变。
5、磁共振检查
磁共振检查通过化学位移成像技术可准确量化肝脏脂肪含量，是诊断脂肪肝的金标准。磁共振质子密度脂肪分数能精确评估脂肪变程度，对轻度脂肪肝敏感度高，但检查费用昂贵且耗时长，多用于科研或疑难病例诊断。
老年脂肪肝患者除定期进行医学检查外，应注意保持低脂低糖饮食，控制每日总热量摄入，增加膳食纤维和优质蛋白摄入。建议选择快走、游泳等有氧运动，每周锻炼3-5次，每次30-60分钟。避免饮酒和使用可能损伤肝脏的药物，保持规律作息，控制体重和腰围。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需积极治疗原发病，遵医嘱定期复查肝功能和相关指标。
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