脂肪肝患者是否需要使用降脂药需根据具体病情判断，单纯性脂肪肝通常无须用药，合并高脂血症时可能需遵医嘱联合降脂治疗。脂肪肝的治疗核心是生活方式干预，药物仅作为辅助手段。
单纯性脂肪肝患者若未合并血脂异常，通常无须使用降脂药。此类患者肝脏脂肪沉积主要与肥胖、胰岛素抵抗等因素相关，通过控制体重、调整饮食结构、增加有氧运动等生活方式干预即可改善。临床数据显示，体重下降5%-10%即可显著减轻肝脏脂肪变性。此时盲目使用降脂药可能增加肝脏代谢负担，甚至导致转氨酶升高。
合并高脂血症的脂肪肝患者可能需要降脂药辅助治疗。当患者同时存在低密度脂蛋白胆固醇显著升高或动脉粥样硬化风险时，医生可能建议服用阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等药物。但需严格监测肝功能，避免辛伐他汀片等经肝脏代谢的药物加重肝损伤。部分患者可能出现肌痛、胃肠道不适等不良反应，需及时调整用药方案。
脂肪肝患者应定期复查肝功能、血脂和肝脏超声，避免自行服用降脂药物。日常需限制饱和脂肪和精制糖摄入，优先选择深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，每周保持150分钟中等强度运动。若出现乏力、肝区不适等症状应及时就医，由专科医生评估是否需要药物干预。
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